محتويات
ما هو متلازمة شوغرن؟
متلازمة شوغرن (Sjogren’s syndrome) أو ما يطلق عليه باسم متلازمة كوجرو هو مرض مناعي ذاتي يتسبب في اضطراب جهاز المناعة لدى الشخص المصاب واحداث خلل كمهاجمة الخلايا السليمة بدلا من الغزو والقضاء على البكتيريا والفيروسات حيث تهاجم خلايا الدم البيضاء التي عادة ما تحمي الجسم من الجراثيم كذلك الغدد المسؤولة عن انتاج الرطوبة والسوائل كالغدد اللعابية والدمعية مما يسبب جفافا ملحوظا في الفم والعينين مع مجموعة من الأعراض الأخرى مثل صعوبة التركيز، فقدان الذاكرة، الإرهاق وألم المفاصل، وفي بعض الأحيان قد تؤثر على الأوعية الدموية والأعضاء الداخلية مثل الرئتين والكليتين.
يعد متلازمة شوغرن أحد الأمراض الروماتويدية الأكثر انتشارا والأقل تشخيصا حيث يقدر انتشارها بنحو 1.01% الى 1.9% حسب الاحصائيات الوبائية المنتشرة من طرف الأطباء المستقلين والتي تم اجراءها في شمال أوروبا وبالأخص الدول الإسكندنافية وأمريكا وأكثر الأشخاص المصابين بهذا المرض هم البيض (الانسان الأبيض). تظهر متلازمة شوغرن بالأخص عند النساء بحيث تشكل 90% من مصابي المتلازمة أما في مجال الأعمار فيكون بين 40 و50 عام، ويمكن أن تظهر أيضا في كل جيل وفي كل مرحلة من بينها مرحلة الطفولة.
من الطبيعي أن يشعر الشخص بالقلق عندما يعلم أنه يعاني من مرض مزمن يتطلب رعاية منتظمة ونظام غذائي معين. يجب الوضع بعين الاعتبار أن من الممكن أن يكون بعض مصابي متلازمة شوغرن يتمتعون بصحة جيدة ولا يعانون من مشاكل خطيرة كما يمكن أن يكون قادرا على الاستمرار في القيام بكل الأشياء التي يحب القيام بها دون اجراء العديد من التغييرات.
أشكال أو أنواع متلازمة شوغرن
- الشكل الأولي: الذي يظهر كمرض بحد ذاته والتي سنذكرها في فقرة أعراض ومضاعفات متلازمة شوغرن
- الشكل الثانوي: يكون مصاحبا لمتلازمة شوغرن أحد الأمراض الروماتويدية الأخرى، كالذّئبة الحُماميّة، التهاب المفاصل الروماتويدي وتصلّب الجلد أو الذئبة.
أعراض متلازمة شوغرن
تختلف أعراض متلازمة شوغرن من شخص لآخر لأنه بالأصل مرض عجيب وغريب، فقد يعاني الشخص من واحدة أو اثنتين فقط وقد يعاني من العديد منها، ومن بين أكثر أعراض متلازمة شوغرن شيوعا ما يلي:
1.الأعراض الأساسية للمرض
– جفاف العينين: يشكو المرضى عادة من اثارة للعين مما يسبب حرقة، حكة أو شعورا بالرمل واحمرار متكرر كما أن بعض الأشخاص لديهم حساسية من الضوء حتى لو كان منخفضا وعدم الوضوح في الرؤية بينما يوجد صنف آخر تصاب عيونهم باللزوجة والمخاط.
– جفاف الفم: يجد الشخص أحيانا صعوبة في مضغ وبلع الطعام كما أنه لا يستطيع التحدث لمدة طويلة، يمكن أن يؤدي هذا الأمر الى تكون فطريات في الفم وظهور الندوب الفموية علاوة على تسوس الأسنان ورائحة الفم الكريهة التي تشكل حُصيَّاتٍ في الغدد اللعابيَّة بحيث تصبح تلك الغدد اللعابية في الخدين متضخمة ومؤلمة قليلا عندَ لمسها، كما يمكن الشُّعورُ بحُرقةٍ في الفم وهو ما قد يشير بشكل قوي إلى وجود عدوى خميريَّة كمُضاعَفَة للمرض في بعض الأحيان. في بعض الأحيان، يكون عند بعض الأشخاص إحساس بلزوجة في الفم مع تغير بالطعم كما أن الصوت أحيانا يتغير بالخشونة والضعف مع إمكانية الإصابة بالسعال الجاف.
2.الأعراض الثانوية للمرض
توجد أعراض إضافية لمتلازمة شوغرن:
– الإرهاق والتعب: يشعر بعض الأشخاص بتعب وارهاق غير عادي مع أنه لم يقم بأي أنشطة تذكر والغريب في الأمر أنه لا يشفى بتاتا بنومة ليل هانئة، على العكس بل ان هؤلاء الأشخاص يصيبهم احباط بسبب هذا الانهاك والتعب المفرط بدون أي سبب واضح.
– ألم المفاصل أو آلام عامة في الجسم: تلتهب المفاصل وتتورم عند بعض الأشخاص حتى تصل الى مرحلة جد متقدمة وجد عالية من الألم في أماكن مختلفة من الجسم، لكن تبقى مشاكل المفاصل أقل شدة وحدة من حالات أخرى مثل التهاب المفاصل الرثوي.
– جفاف المهبل: يكون لبعض النساء جفاف شديد في المهبل مما يؤدي الى اضطراب في الأداء الجنسي ومعاناة أثناء الجماع.
– جفاف الجلد (حكة في الجلد)
– جفاف الحنجرة
– جفاف البلعوم
– تورم الغدد اللعابية
– طفح جلدي
– السعال الجاف المستمر
– تضخم في الغدد اللعابية في معظم الحالات
– التهاب الأوعية الدموية
– أعراض أخرى مثل: الصداع، الحمى، ظاهرة رينود، تورم الغدد اللمفاوية في الرقبة والابطين والفخذين.
أسباب وعوامل خطر متلازمة شوغرن
1.أسباب الإصابة بمتلازمة شوغرن
لا يعرف الأطباء الى حد الآن السبب الدقيق لهذا المرض، فقد تكون الجينات هي التي تعرض الشخص لهذا النوع من الخطر، أو قد تكون العدوى ببكتيريا أو فيروس سببا في ظهور هذا المرض العجيب والغريب. فمثلا، عندما يعاني الشخص من جين معيب مرتبط بمتلازمة شوغرن ثم يصاب بعدوى فان جهاز المناعة يبدأ في الاشتغال، عادة ما تقوم خلايا الدم البيضاء بالهجوم ضد الجراثيم، لكن بسبب الجين المعيب، تستهدف خلايا الدم البيضاء الخلايا السليمة في الغدد التي تفرز اللعاب والدموع دون أي توقف ما لم يحصل الشخص على العلاج في الوقت المناسب.
يجب التنويه على أن الباحثين اتهموا في وقت ما أن السبب الرئيسي لمتلازمة شوغرن هو اللقاحات لأنهم لم يجدوا أي تفسير لهذا المرض العجيب حتى أن في بعض الدول يصل عدد اللقاحات أو التطعيم الى 14 أو 15 وفي دول أخرى يصل الى بضع وثلاثون لقحة في برنامج اللقاح، يعني أن الطفل عندما يولد يتعرض لهذه الكمية من اللقاحات ويجد الباحثون أن هذا الأمر جد مبالغ فيه كما توجد أبحاث أخرى وهي أن المواد الصناعية في الأطعمة والمواد الغذائية بالإضافة الى المواد التجميلية هم أيضا عوامل أخرى في ظهور هذا المرض.
2.عوامل خطر الاصابة بمتلازمة شوغرن
عادة ما تحدث متلازمة شوغرن عند الأشخاص الذين لديهم عامل أو أكثر من عوامل الخطر المعروفة، بما في ذلك:
- العمر: عادة ما يصيب مرض شوغرن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما، لكن تبقى احتمالية الإصابة به من طرف الشباب والأطفال.
- الجنس: النساء أكثر عرضة للإصابة بمتلازمة شوغرن بعشر مرات من الرجال.
- مرض الروماتيزم: غالبا ما يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة شوغرن من مرض روماتويدي مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة.
تشخيص متلازمة شوغرن
الحقيقة هي أن أغلب الأشخاص المصابين بمتلازمة شوغرن يعانون أيضا من مرض مناعي ذاتي آخر وأعراضه تشبه الى حد ما بعض الأمراض الأخرى، مثل مرض كرون، مرض سيلياك، مرض الغدة الدرقية، الألم العضلي الليفي أو متلازمة التعب المزمن. في بعض الأحيان، يكون من الصعب على الطبيب أن يمنح للمصاب بمتلازمة شوغرن تشخيصا صحيحا لذا فانهم يستخدمون مجموعة محدّدة من الاختبارات لمساعدتهم على التشخيص. ولكن قبل أن يتمكنوا من تطبيق الاختبارات فانهم يطرحون في البداية أسئلة ويقومون بفحص سريري دقيق لتحديد ما إذا كان لدى الأشخاص أعراض في العينين أو الفم، بعد ذلك يمكن للأطباء تطبيق تلك الاختبارات على الأشخاص الذين لديهم واحد على الأقل من أعراض جفاف العينين أو الفم.
تساعد الاختبارات بشكل كبير في استبعاد الحالات الغير المتعلقة بمتلازمة شوغرن وتشمل ما يلي:
1.تحاليل الدم
قد يطلب الطبيب اجراء اختبارات الدم للتحقق مما يأتي:
- تعداد كريات الدم البيضاء في خلايا الدم.
- وجود أجسام مضادة شائعة في متلازمة شوغرن
- مؤشرات لمشاكل الكبد والكلي.
2.اختبارات العين
يمكن للطبيب قياس مدى جفاف العين باختبار يسمى اختبار شيرمر (Schirmer test) للدموع بحيث توضع قطعة صغيرة من الورق لقياس افراز الدموع. قد يقوم الطبيب المختص في علاج اضطرابات العين بفحص سطح العين بجهاز مكبر يسمى المصباح الشقي.
3.التصوير
يقوم الطبيب المختص بتصوير الغدد اللعابية لمعرفة كمية اللعاب التي تتدفق الى الفم بعدها يبدأ في الحقن بمادة يمكن كشفها عن طريق الأشعة السينية لالتقاط صور تدفق اللعاب وتتبع تقدمها على مدار الساعة.
4.خزعة الغدة اللعابية
قد يقوم الطبيب بأخذ قطعة صغيرة من الغدة اللعابية عادة من الشف السفلي للفحص والاكتشاف وجود مجموعات من الخلايا الالتهابية والتي يمكن أن تشير الى متلازمة شوغرن. يمكن أن يخبر الطبيب الشخص ما إذا ما إذا كان يعاني من حالة نادرة تسمى التسلل اللمفاوي، وهو تراكم لخلايا الدم البيضاء التي تبدو مثل النتوءات.
علاج متلازمة شوغرن
ما هو العلاج المناسب لمتلازمة شوغرن؟
كما سبق الذكر، يبقى مرض متلازمة شوغرن من الأمراض المناعية الذاتية والأمراض المناعية الذاتية لا يوجد له دواء على الاطلاق أو حتى جذري لكن يمكن تداركها والسيطرة عليها من خلال بعض العلاجات والنصائح المهمة ومنها:
علاج أعراض العيون
يمكن لقطرات العين المسماة بالدموع الاصطناعية أن تحمي العينين من الجفاف والتي تصرف بوصفة طبية مثل السيكلوسبورين (Cyclosporin) أو ليفيتيغراست (lifitegrast التي من شأنها تسهيل حركة العينين والجفون والتي تستعمل لعدة مرات باليوم دون اي ضرر كما يمكن استعمال بعض المراهم والمواد الهلامية التي توضع في العين ليلا والتي تؤخذ باستشارة طبية من طرف طبيب العيون مثل المراهم المحتوية على (cyclosporine). هناك حل آخر لجفاف العين وهو اجراء انسداد القنوات الدمعية وفي هذه الحالة يضع الطبيب سدادات صغيرة في القنوات الدمعية لمنع الدموع من التصريف بسرعة مما يساعد بشكل كبير في بقاء العين رطبة لمدة طويلة.
إذا كان أي شخص يعاني من مخاط أو لزوجة في العينين، فانه يمكن استعمال قطرات خاصة لتحليل المخاط وازالته مثل قطرات العيون المحتوية على (Acetylcysteine) واستعمال مراهم خاصة ومميزة مثل البارافين ليلاً. في بعض الحالات، يكون لدى الأشخاص تقرحات في القرنية أو أي التهاب بكتيري أو فيروسي لذلك يرجى عدم استعمال أي شيء واستشارة طبيب على الفور.
علاج أعراض الفم والحلق
- استخدام الجل الاصطناعي أو اللعاب الاصطناعي لمساعدة الفم والحلق في معالجة الجفاف.
- استعمال رذاذ وبخاخ للفم.
- شرب الماء بكثرة.
- مضغ العلكة أو امتصاص الحلوى لتحفيز تدفق اللعاب والمساعدة على رطوبة الفم.
- الابتعاد بشكل كلي عن المشروبات الغازية والأطعمة الحارة والمالحة والحامضة والجافة.
- إذا كان الشخص يواجه صعوبة في البلع، فانه يجب عليه الالتزام بالأطعمة الرطبة واحتساء الماء أثناء تناول الطعام.
- استخدام فرشاة الأسنان وخيط تنظيف الأسنان مرتين يوميا لتجنب تسوس الأسنان.
- عدم استخدام غسولات الفم التي تحتوي على الكحول.
- تجنب التدخين قدر الإمكان لأن جفاف الفم يزيد.
- شرب القهوة يساهم بشكل كبير في افراز اللعاب (شراء البن وطحنها).
- غسل الفم بزيت الزيتون أو زيت جوز الهند لعدة دقائق لتخفيف جفاف الفم.
علاجات ضرورية للحد من متلازمة شوغرن
- عدم التعرض بتاتا للروائح، المواد المطهرة، النظافة ومواد التجميل: يستنشق الشخص المصاب هذه الروائح مما يساهم بشكل كبير في انتشار وزيادة متلازمة شوغرن في الجسم.
- تجنب قدر الإمكان من البلاستيك، المبيدات والمواد الصناعية: هذه المواد ممنوعة اللمس والاقتراب بالنسبة للأشخاص المصابين بمتلازمة شوغرن.
- اتباع نمط حياتي ونظام غذائي معين: الحجامة، الصيام والرياضة يساهم بشكل كبير في عرقلة متلازمة شوغرن في الجسم، بل يؤخرها بشكل كبير ويحد من سرعتها في الانتشار في الجسم.
- تناول السمك بكثرة دون اللحوم، التوابل والبهارات مع المكملات الغذائية: هذه المكونات تضبط وترجع جميع افرازات الجسم منها افراز اللعاب.
- تجنب كثرة الأدوية: كثرة الأدوية تتسبب في الأمراض المناعية لأنه لا يعمل على ارجاع الجسم للحالة الطبيعية بل انه يقوم بإصلاح عضو ما في الجسم ويفسد عضو آخر ويبقى المصاب في دوامة ويبدأ في شراء الأدوية بكثرة.
- عكبر النحل وغذاء الملكات: عكبر النحل وغذاء الملكات يساعد بشكل كبير في تنشيط افراز اللعاب وافراز الدموع في العين بحيث أنها تحسن الجسم بنسبة 80% وهي من الحلول القوية جدا. الشخص الذي يتناول عكبر النحل وغذاء الملكات بانتظام لا يشعر بتاتا بجفاف الفم أو جفاف العين على الاطلاق.
كما سبق الذكر، عكبر النحل هو الحل رقم 1 وهو قوي وفعال جدا ضد متلازمة شوغرن بالإضافة الى غذاء الملكات. بالنسبة لغذاء الملكات 2 كرام في اليوم (1 كرام صباحا و1 كرام مساءا) أما بالنسبة لعكبر النحل بروبوليس 2 كرام في اليوم جد كافي وإذا كان على شكل كبسولات مسحوق يكون أحسن.
نصائح للتعايش مع متلازمة شوغرن
كما هو الحال مع أي مرض مناعي ذاتي، يمكن لمرض شوغرن أن يؤثر سلبا على الصحة العاطفية والجسدية، لذلك يجب التعامل معه بشكل أفضل:
تثقيف النفس: يجب على الشخص أن يتعلم قدر المستطاع عن حالته حتى يتمكن من فهم خياراته ومعرفة ما يمكن توقعه.
الانضمام الى مجموعة الدعم: سيساعد ذلك بشكل كبير بحيث يمكن التواصل مع الأشخاص الذين يواجهون نفس المرض كما يمكن مقارنة الملاحظات حول الأعراض والحصول على أفكار للحد من هذه المتلازمة.
اتخاذ الخطوات لرعاية الصحة العقلية: يجب على الشخص أن يكون على دراية بما يثقل كاهله كما يمكنه العمل مع مستشار أو شبكة دعم للتعامل مع هذه الأشياء. يجب الوضع في الاعتبار أن الحالة العاطفية تلعب دورا في الصحة الجسدية والعقلية.
